Ouverture de dossier pension canine

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Nom du chien*

Nom du propriétaire du chien*

Prénom Nom

Adresse*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

Téléphone principal*

Cellulaire/texto*

Email*

Nom de la clinique vétérinaire*

Téléphone de la clinique vétérinaire*

Date de la dernière visite chez le vétérinaire*

Personne à contacter en cas d'urgence*

Prénom Nom

Téléphone de la référence d'urgence*

Âge du chien*

L'âge minimum requis est de 6 mois.

Âge du chien à l'aquistion*

Sexe:*

Votre chien est-il stérilisé?*

Oui
Non

Indiqué ici la date des dernières chaleurs*

Provenance:*

Race*

Inscrivez la race votre chien.

Éléments distinctifs*

Poids du chien*

Mon chien a*

Une médaile
Une puce électronique
Un tatou
Aucune de ces réponses

Si votre chien a une des identifications précédentes, précisez:*

Mon chien se fait garder en pension pour la première fois*

Mon chien est en pension*

Votre chien a des problèmes de santé ou des allergies?*

Oui
Non

Si oui, précisez:*

Mon chien est parfaitement propre*

Si non, précisez*

Mon chien mange:*

Mon chien est gourmand*

Oui
Non

Mon chien fait de la protection de ressource*

Le chien fait de la protection de ressource quand celui-ci adopte une attitude menaçante face à d'autre chiens et/ou humains et ou agresse carrément pour protéger ce qu'il croit à lui: nourriture, jouet, coussin, espace, etc...

Oui
Non

Si oui, précisez:*

Nourriture? Jouets? Humains? Etc.

À la maison, mon chien dort principalement*

Cochez toute les réponses pertinentes.

Est-ce que votre chien a déjà eu un collier étrangleur ou électrique?*

Oui
Non
Ne sais pas

Est-ce que votre chien a déjà été maltraité?*

Oui
Non
Ne sais pas

Si oui, précisez :

Est-ce que votre chien a déjà été puni physiquement?*

Oui
Non
Ne sais pas

Si oui, précisez :

De façon générale, comment évaluez-vous le stress de votre chien?*

De façon générale, comment évaluez-vous la sociabilité de votre chien envers d'autres chiens*

De façon générale, comment évaluez-vous la sociabilité de votre chien envers les humains*

Considérez-vous votre chien*

Comment évaluez-vous la capacité d'adaptation de votre chien à un nouvel environnement*

Votre chien est habitué à la cage?*

Oui
Non

Votre chien est-il habitué à se faire garder?*

Oui
Non

Votre chien a déjà mordu un humain?*

Oui
Non

Si oui, précisez combien de fois, les dommages causés, les circonstances:*

Votre chien a déjà mordu un autre chien?*

Oui
Non

Si oui, précisez combien de fois, les dommages causés, les circonstances:*

Votre chien s'est déjà battu??*

Oui
Non

Si oui, précisez combien de fois, les dommages causés et subits, les circonstances:*

Votre chien est fugueur*

Oui
Non
Ne sais pas

Votre chien aime les chats*

Oui
Non
Ne sais pas

Votre chien aime la compagnie des autres chiens*

Oui
Non
Pas certain

Votre chien fait de l'anxiété de séparation*

Oui
Non
Ne sais pas

Votre chien a des problèmes de comportement*

Oui
Non

Si oui, précisez le ou les problèmes:*

Aboiements excessifs, mordillage, destruction, confrontation, fugue, propreté, etc.

Votre chien a une vie active*

Pas du tout
Moyennement
Très active

Votre chien préfère une présence humaine aux chiens*

Oui
Non

Mon chien a eu ses vaccins de base au minimum 10 jour avant son admission.*

Oui, j'apporte le carnet de vaccins/titrage

Je joint une photo ou un PDF du certificat de vaccins de mon chien.

Mon chien est vaccinée contre la toux de chenil*

Oui, j'apporte le carnet de vaccins
Non, je dégage la pension de toute responsabilité

Termes et conditions de la pension du Ranch Canin Manitou

J'ai lu et accepte les conditions disponible en lien ci-haut.*

ATTENTION. Tout manquement aux conditions de la pension peu entrainer le refus de son chien sans remboursement.

Oui

Parlez nous de votre chien!*

Décrivez nous votre chien, ses qualités, ses defauts, ses journées, ce qu'il aime et tout commentaires, complément d'information que vous jugez pertinent.

J'accepte et autorise la prise de photos/vidéos de mon chien à des fins promotionnels du Ranch Canin Manitou sans restriction.*

Oui
Non

J'autorise le Ranch Canin Manitou à fournir les soins jugés nécéssaires pour mon chien en cas d’urgence médicale.*

Oui
Non

J'autorise l'accès au Ranch Canin Manitou au dossier de santé de mon chien chez mon médecin vétérinaire traitant.*

Oui
Non

Je connais le service de pension de Manitou par:*

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